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各區(qū)、市醫(yī)療保障局，市醫(yī)療保險事業(yè)中心，各相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

為持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥價格監(jiān)測工作，按照省局要求，現(xiàn)將《關(guān)于公布定點民營醫(yī)藥機(jī)構(gòu)價格監(jiān)測閾值的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2025〕28號）發(fā)送給你們，請貫徹落實并做好以下工作。

一、工作目標(biāo)任務(wù)

各單位要按照省局要求，高度重視定點民營醫(yī)藥機(jī)構(gòu)價格監(jiān)測工作。各級價格招采部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)做好定點民營醫(yī)藥機(jī)構(gòu)量價比較指數(shù)相關(guān)工作；各級醫(yī)保中心負(fù)責(zé)做好協(xié)議管理、監(jiān)測分析、提醒督促等具體事務(wù)性工作。各單位要分工協(xié)作、密切配合，按照省局要求，共同做好監(jiān)測提醒分析、定期情況反饋、加強(qiáng)協(xié)議管理等工作，不斷推進(jìn)價格監(jiān)測管理工作。

二、工作流程?

（一） 數(shù)據(jù)接收與提醒督促。各區(qū)（市）醫(yī)保局、市醫(yī)保中心要開通轄區(qū)內(nèi)相關(guān)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)藥價格監(jiān)測功能，確保各機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確、及時接收監(jiān)測任務(wù)指令及數(shù)據(jù)，對觸發(fā)價格監(jiān)測閾值的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)各區(qū)（市）醫(yī)保局、市醫(yī)保中心應(yīng)于每月15日前進(jìn)行提醒督促。

（二） 機(jī)構(gòu)調(diào)價與結(jié)果反饋。相關(guān)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月25日前完成藥品、醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作，并將《定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)價格預(yù)警處置調(diào)價與結(jié)果反饋情況表》電子版及蓋章掃描版反饋至所屬區(qū)市醫(yī)保局、市醫(yī)保中心。

（三）問題處置與協(xié)議管理。各區(qū)（市）醫(yī)保局、市醫(yī)保中心對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)調(diào)價反饋情況進(jìn)行核查，對拒不整改或整改不到位的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，要會同價采等有關(guān)部門及時開展負(fù)責(zé)人約談，明確整改要求和時限；對經(jīng)約談提醒后仍拒絕價格調(diào)整，或調(diào)整后仍未達(dá)到協(xié)議約定價格水平的，要依據(jù)服務(wù)協(xié)議約定給予相應(yīng)處理。

（四） 情況匯總與上報。各區(qū)（市）醫(yī)保局對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)調(diào)價反饋情況進(jìn)行審核，梳理上月價格預(yù)警處置、問題整改等工作情況，于每月8日前通過金宏向市醫(yī)保中心報送上月《定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)價格預(yù)警處置工作報告》及《定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)價格預(yù)警處置工作報表》。

三、相關(guān)工作要求?

（一）強(qiáng)化協(xié)議約束與書面承諾管理。各區(qū)（市）醫(yī)保局、市醫(yī)保中心要按照國家、省醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議要求，確保定點民營醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材價格落實協(xié)議承諾內(nèi)容。

（二）進(jìn)一步校準(zhǔn)監(jiān)測數(shù)據(jù)。各級醫(yī)保部門在價格監(jiān)測過程中，如發(fā)現(xiàn)存在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自身上傳數(shù)據(jù)錯誤、混淆計價單位等問題，應(yīng)及時要求醫(yī)藥機(jī)構(gòu)更新數(shù)據(jù)，保障數(shù)據(jù)真實準(zhǔn)確。

（三）加大民營機(jī)構(gòu)價格行為監(jiān)管力度。各區(qū)（市）醫(yī)保局、市醫(yī)保中心要及時將觸發(fā)價格預(yù)警規(guī)則的情況反饋定點民營醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)其合理制定醫(yī)藥價格、及時糾正不合理價格；引導(dǎo)其開展自查自糾，主動將配備的藥品、醫(yī)用耗材價格與掛網(wǎng)價格進(jìn)行比對，主動防范醫(yī)保基金使用違法違規(guī)問題。

附件：1.關(guān)于公布定點民營醫(yī)藥機(jī)構(gòu)價格監(jiān)測閾值的通知.doc

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2.定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)價格預(yù)警處置工作報表.xlsx

? ? ? ? ? ? ? ? ? ??3.定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)價格預(yù)警處置調(diào)價與結(jié)果反饋情況表.xlsx

青島市醫(yī)療保障局

2025年10月31日

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（此件主動公開）